Retrasar el corte del cordón umbilical, una práctica muy beneficiosa para los recién nacidos

A los pocos segundos de nacer, en las salas de parto siempre se escucha lo mismo: “Corten el cordón umbilical”. La orden del médico se obedece sin cuestionar, y el ‘cable’ que une a madre y bebé es seccionado de manera rutinaria. Pero existe una corriente que pone en duda esta práctica. No tanto por el tajo en sí, sino porque se hace demasiado pronto, privando así al recién nacido de una serie de beneficios naturales que podrían ayudarle en sus primeras semanas de vida.

La necesidad de cortar el cordón umbilical proviene del deseo de los médicos de poder llevarse al bebé para pesarlo y realizar algunas pruebas. Pero al hacerlo demasiado pronto, está sometiendo al niño o a la niña a una situación de estrés nada recomendable.

Más oxígeno, hemoglobina y menos probabilidades de sufrir una hemorragia
Hasta unos segundos antes, el oxígeno que su cuerpo necesita llegaba a través de él. En el nacimiento, se ponen en marcha los pulmones que empiezan a recibir aire, pero el cambio no es tan suave como imaginamos. Su sangre tarda en recibir el preciado oxígeno. Si contara con la ayuda del cordón, esa transición sería más adecuada, ya que estaría recibiéndolo por dos vías diferentes, según revela este estudio científico.
Además, existen otras ventajas evidentes con tan solo retrasar el corte del cordón unos 60 segundos. El aumento de peso es más rápido. Los niveles de hemoglobina en sangre son superiores. El nivel de hierro en sangre es mayor, y el riesgo de padecer insuficiencia de esta sustancia a los 3 y a los 6 meses de edad es significativamente menor. Los beneficios también son evidentes para las madres. El riesgo de padecer una hemorragia tras el parto es menor.
"Un 30% o el 40% del total de su flujo sanguíneo"
Otra de las ventajas de este procedimiento es que a los niños no se les priva de una importante cantidad de sangre. Según la doctora Eileen Hutton, en declaraciones concedidas al New York Times, “La cantidad de sangre que pasa del cordón umbilical de la madre al recién nacido es impresionante. Si lo cortamos antes de tiempo, estaremos dejando a los bebés sin el 30% o el 40% del total de su flujo sanguíneo”.  

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que el cordón umbilical permanezca sin ser cortado durante un espacio que va entre 1 y 3 minutos. Esta recomendación no tiene la bendición de la Asociación Norteamericana de Ginecología, que recomienda cortar el cordón lo más rápido posible. En Reino Unido, una ama de casa inició una exitosa campaña para que en los partos se retrasara esta acción.

En España, lo normal es permitir que el bebé y la madre entren en contacto -el llamado procedimiento de piel contra piel- mientras el cordón sigue conectado. Aproximadamente dos minutos después de que deje de latir, se corta, tiempo que estaría dentro de los márgenes de la OMS.

Extraido de:  https://es.tendencias.yahoo.com/retrasar-el-corte-del-cord%C3%B3n-umbilical--una-pr%C3%A1ctica-muy-beneficiosa-para-los-reci%C3%A9n-nacidos-145146561.html

Los beneficios del ‘piel con piel’

• Solo la mitad de los hospitales tienen acceso abierto las 24 horas a los padres de prematuros

• Esta práctica ahorraría costes, dicen los expertos

Los centros hospitalarios que permiten la entrada libre de los padres a las salas donde están sus hijos recién nacidos recibiendo cuidados médicos apenas llegan a la mitad de todos los que hay en España. Solo un 48% tienen un acceso abierto las 24 horas del día y un 23% limitan el contacto entre padres e hijos a cinco horas diarias o menos. Lo denuncia la asociación El Parto es Nuestro, pero no porque pretendan que se cumplan unas condiciones que a ellos les gustarían, sino porque son recomendaciones del Ministerio de Sanidad y de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“A pesar de ello se ha avanzado mucho. Hace seis o siete años solo un 10% de las unidades neonatales estaban abiertas a los padres, sin restricción alguna”, ha dicho Carmen Pallás, jefa del servicio de Neonatología del hospital 12 de Octubre (Madrid), uno de los pioneros. Cuando además del acceso abierto, un hospital permite a los padres que sumen sus cuidados a los de médicos y enfermeros (cuidados canguro, piel con piel) y favorece la lactancia materna a demanda entre otras atenciones, obtiene el sello europeo Nidcap. Lo han logrado el 12 de Octubre y el Vall d’Hebron (Barcelona). Solo nueve centros están distinguidos en toda Europa con este marchamo de calidad.

En España aún hay camino por andar, y más en los centros privados, donde solo un 23% cumplen esos tres requisitos, mientras que los públicos están 10 puntos por encima. Aragón, Madrid, Cataluña y Andalucía son las comunidades más avanzadas al respecto, según el estudio efectuado por El Parto es Nuestro.

Afortunadamente, la crisis nada tiene que ver con la implantación de sistemas como este. “Al revés, los padres nos piden antes el alta de sus hijos prematuros, porque están acostumbrados a tratarlos, han perdido el miedo, tienen confianza. Hicimos un estudio económico y se ahorran 6.000 euros por prematuro ingresado”, asegura Adolfo Gómez Papí, neonatólogo del hospital Joan XXIII de Tarragona, miembro del comité de lactancia materna en la Asociación Española de Pediatría y profesor de la Universidad Rovira i Virgili. Hay mucha y sólida evidencia científica de las ventajas que estos cuidados permanentes de los padres reportan al niño prematuro o al recién nacido enfermo. “Esto ya no es discutible, no es solo una cuestión de rentabilidad, es que son buenas prácticas, es lo correcto. A un compañero que se fue a Estados Unidos en los ochenta lo que más le llamó la atención es que allí las puertas estaban abiertas para que la familia cuidara del bebé”.

La doctora Pallás considera, igualmente, que solo es cuestión de cambiar la mentalidad. Sabe que a algunos colegas les resulta difícil, que no creen que la función del médico vaya más allá de la curación del bebé. “Ese es nuestro objetivo, claro, pero también intentamos con el método canguro que no se pare el desarrollo del niño, que continúe como si estuviera en el útero, con unas condiciones de luz y de silencio adecuadas, por ejemplo. El vínculo con los padres es una cuestión compleja, no es el amor, sino lo que determina la supervivencia de la especie”, afirma.
Pallás asegura que, en esta ocasión no se trata de falta de apoyo institucional, que lo tienen de todas las Administraciones. Y se han impartido cursos, charlas, jornadas, para que los profesionales vayan avanzando por este camino. Entiende Pallás, sin embargo, que estos cambios deben venir de los responsables de los servicios de neonatología. “El personal debe acostumbrarse a trabajar codo con codo con los padres, que no son meras visitas, sino que se debe delegar en ellos algunos de los cuidados, que el hospital no puede arrebatarles. El contacto piel con piel mejora la cantidad de leche de la madre, que para estos niños es vital, y disminuye su nivel de estés y ansiedad, los críos mantienen mejor la temperatura y ganan peso más fácilmente. Por no hablar del efecto analgésico: está comprobado que cualquier procedimiento [coger una vía, por ejemplo], si lo haces con el niño sobre la madre les duele menos, lo hemos medido con escalas de dolor”, afirma Pallás.

En el hospital Puerta del Hierro (Madrid), un centro con la acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento), trabaja Ibone Olza, psiquiatra infantil. Allí hay salas para padres, “para echarse una siestecita o calentarse la comida, y tienen una silla confortable al lado de sus bebés”. A veces recurren a voluntarios para que cuiden de los hermanos mientras los padres atienden al recién nacido, porque han llegado de fuera de la capital y no tienen con quién dejarlos. “Muchos de los trastornos de ansiedad en niños de ocho o diez años que fueron prematuros se debe a la separación de sus padres en los primeros días de su vida. Les puede dejar secuelas que salen a la luz en la adolescencia, trastornos del vínculo, del sueño”, dice Olza.
Tampoco los padres se libran de aquel desasosiego. “Al año y medio del ingreso de sus hijos es frecuente en la mitad de los padres que se dé estrés postraumático, insomnios, pánicos”, afirma la psiquiatra.

De poco sirve la mirada de una madre o un padre detrás de un cristal. La Carta Europea de las Niñas y Niños hospitalizados, aprobada por el Parlamento Europeo en 1986, recoge expresamente “el derecho del niño a estar acompañado de sus padres o de la persona que lo sustituya el mayor tiempo posible durante su permanencia en el hospital, no como espectadores pasivos, sino como elementos activos de la vida hospitalaria”.

Carmen Morán

Extraido de: http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/02/11/actualidad/1360606145_725554.html

Que el parto natural no sea excepción

Una mujer embarazada no es una enferma. Sin embargo, la culminación de ese estado, el parto, se ha convertido en un acto muy medicalizado. Quirófanos llenos de personal, bisturís, camillas... Una instrumentalización que en ocasiones deshumaniza uno de los momentos más humanos de la vida: el nacimiento. La lucha por reducir la mortalidad infantil y materna instauró en los hospitales españoles muchas rutinas que favorecían la práctica médica. Y se salvaron vidas. España tiene hoy una de las tasas de mortalidad infantil más bajas del mundo. Pero aunque la realidad social y médica han cambiado, algunas de esas prácticas perviven a pesar de que con el paso de los años han demostrado ser no solo ineficaces sino incluso perjudiciales. Algunos paritorios españoles todavía abusan, frente a las recomendaciones oficiales, de la episiotomía (incisión en el periné para ampliar la apertura vaginal), los enemas y la oxitocina para estimular las contracciones. Por no hablar de que la tasa de cesáreas supera aún en un 7% lo recomendado por los estándares internacionales.

Mientras tanto, cada vez son más las madres que quieren terminar su embarazo de manera natural, con la mínima intervención posible. Eso implica desde elegir la postura menos incómoda para dar a luz hasta decidir si quiere anestesia epidural. Se trata, tal y como aconsejan los expertos, de dar libertad para lograr un parto respetuoso con el proceso fisiológico y lo menos instrumentalizado posible; eso sí, con garantías. Para evitar la medicalización excesiva desarrollada durante años, el Ministerio de Sanidad aprobó en 2007 la Estrategia de Atención al Parto Normal, un documento dirigido a profesionales y centros de salud. Su avance, sin embargo, es lento y desigual.

El primer estudio sobre la evolución de la estrategia, elaborado en 2011 y pendiente de publicación, muestra que, a pesar de la recomendación, en el 53,3% de los partos de inicio espontáneo aún se administra oxitocina durante la dilatación —algo que solo se aconseja en el 10% de los casos—. Y en el 41,9% se practica la episiotomía, aunque solo se recomienda en el 15% de los partos. Hábitos arraigados que cuesta alterar.

Isabel Espiga, coordinadora institucional del plan de Sanidad, reconoce que aún falta mucho para desterrar por completo ciertas prácticas. “Esto es un cambio de paradigma y exige tiempo”, dice. Por eso, la implantación es tan desigual entre regiones, hospitales e incluso dentro de un mismo equipo médico. El cambio no es solo de modelo asistencial, también de mentalidades que asocian el parto poco intervenido con un acto tremendamente doloroso y traumático propio de otra época. “Respetar el proceso natural es beneficioso para la mujer y para que la criatura tenga una bienvenida al mundo menos traumática. Pero para eso hay que dar a las mujeres los cuidados necesarios para que puedan desarrollar su potencial en el parto”, dice Espiga.

No se trata de sufrir por sufrir. Ni de abandonar a la mujer. Sino de guiarla para que tenga el mejor parto posible. Sin olvidar que los partos más intervenidos suelen tener más consecuencias para la salud, y procesos de recuperación más largos. “La parturienta es una persona sana. Introducirla en un proceso de medicalización excesiva le da todos los problemas asociados a los procesos médicos”, incide Francisco José Pérez, responsable del programa de humanización de la atención perinatal de Andalucía. “El parto, en principio, es un proceso fisiológico normal para el que la especie humana está preparada; por eso no es admisible medicalizar cuando no hace falta”, afirma.

García explica que no se refiere a dejar de lado prácticas que la evidencia científica ha demostrado como positivas. Sino a evitar aquellas que se hacen y son dañinas. La episiotomía, por ejemplo, solo está recomendada para partos con problemas o en los que el bebé es muy grande. A pesar de eso, ratifica Espiga, se extendió de forma preventiva porque se pensó que evitaba desgarros, aunque en realidad los favorece. En el 4,7% de los partos que la utilizan se producen desgarros de tercer y cuarto grado —que pueden causar desde incontinencia urinaria hasta dificultad en las relaciones sexuales—, frente al 1% en partos sin episiotomía, según los datos de Sanidad. Lo mismo ocurre con el rasurado púbico, que no solo no previene infecciones (como se pensaba) sino que las favorece.

¿Está la epidural reñida con el proceso fisiológico del parto? Los expertos recomiendan que debe ponerse solo cuando la mujer lo requiera. Y eso en España es la mayoría de las veces (el 72,2%). “Además, debe informarse a la mujer de que hay otros medios para combatir el dolor: masaje perineal, que la mujer pueda caminar y tener acompañamiento, acupuntura...”, dice Espiga.

Rebeca Plías eligió esta anestesia en el primero de sus embarazos. En el segundo, hace un año, prefirió un parto sin ella. “Fue muy satisfactorio, para mí y para mi pareja, que me acompañó en todo momento”, explica. Esta mujer de 35 años se había preparado, había leído todo lo que caía en sus manos y quería un parto no instrumentalizado. Pudo conseguirlo, caminó por los pasillos del hospital, escogió la postura — “Yo parí medio sentada medio agachada”, ríe— y nada más dar a luz experimentó el contacto piel con piel con su niño. Una práctica que los expertos definen como “fundamental” para favorecer la lactancia materna y el vínculo madre-hijo, pero que solo se hace en el 50% de los casos. Plías está contenta con sus dos partos. “Ambos fueron buenas opciones”, dice.

Claudia Pariente, coordinadora de comunicación de la asociación El Parto es Nuestro, afirma que todas las elecciones son respetables. “Hay solo dos maneras de atender un parto: bien y mal. La buena aplica las recomendaciones científicas y los protocolos acordados; la mala supone seguir usando protocolos antiguos que no se rigen por la evidencia científica y que ponen en riesgo al bebé y a la madre”, dice. Explica que su asociación no habla de parto natural, sino de parto normal frente a parto intervenido. “Hablar de parto natural puede evocar cierto naturismo; y no es en realidad así. Eso lleva a las mujeres a creer que parir normal es hacerlo sin epidural, cuando de lo que se trata es de no medicalizar innecesariamente el parto”, explica. Pariente sostiene que en España aún queda mucho por hacer, está la teoría, pero falla la práctica.

Y uno de los principales fallos, explica Longinos Aceituno, responsable de la maternidad del hospital de Huercal-Óvera (Almería), es que muchas mujeres llegan al parto desinformadas. “Algunas no conocen que hay otras formas de combatir el dolor, lo que les lleva a pedir la epidural con ligereza. Otras tienen miedo y desean que su parto sea corto, lo que implica más intervención”, dice. Su hospital pionero en implantar programas de parto fisiológico, que se han ido extendiendo hacia otros muchos lugares. La clave de todos es que se intervenga lo menos posible. “Algunos de los que defienden el parto medicalizado dicen que es porque es más seguro, pero no es cierto. Si a la mujer no le hace falta oxitocina, por ejemplo, por qué ponerla”, plantea.

El ginecólogo pone un ejemplo gráfico: la típica imagen de una mujer pariendo en la cama (o en el quirófano) boca arriba —lo que se conoce como litotomía— y con las piernas en alto. Una postura que en realidad se ha demostrado poco adecuada para el parto, porque dificulta la capacidad de la expulsión.

Olga López, supervisora de paritorios del Hospital Universitario Infanta Sofía de Madrid, cuenta que en sus paritorios las mujeres pueden elegir la postura que más les conviene. Pueden hacerlo incluso si se les aplica anestesia epidural (cuando tienen más problemas para expulsar) porque la práctica ha demostrado que hay algunas posiciones que pueden adoptar. Además, están empezando a introducir otros elementos, como la aromaterapia o la música. “Intentamos crear un clima donde la pareja esté a gusto. Con habitaciones agradables en las que se puede poner música, graduar la luz. Allí las mujeres van dilatando, paren y luego hacen el puerperio inmediato. Todo en el mismo espacio”, explica. Algo vital, según los expertos. Porque uno de los peores lugares para parir es, precisamente, un quirófano con luz, incómodo y rodeado de gente. Un ambiente que, unido a los nervios, favorece la segregación de adrenalina, que combate la oxitocina y dificulta el proceso.

Para López, una de las claves para que el proceso sea más humano es que, como el suyo, sean las matronas quienes dirijan los paritorios en vez de ginecólogos. “Es una forma de hacer el momento más íntimo y favorecedor”, dice. Aunque a dos pasos hay un equipo médico de apoyo.

La escritora Laura Gutman, que ha tratado en distintas ocasiones el tema del parto fisiológico, destaca esa importancia de la intimidad en el proceso. Para ella, los partos deben producirse en un lugar “femenino y acogedor” y estar asistidos por alguien que conozca y quiera a la mujer, y que la ayude a afrontar el trabajo del parto. “Si preguntáramos cómo habría que tener la primera experiencia sexual, ¿qué responderíamos? ¿En un hospital monitoreado por médicos? ¿o en la intimidad del cariño, la paciencia, la entrega, el dolor y el amor?”, plantea.

Clara Campos quizá se hubiera planteado acudir a un hospital —de hecho existen casos de turismo de alumbramiento, madres que se trasladan a hospitales con programas de parto respetado para dar a luz allí—, pero las opciones que halló no le convencieron. Así, escogió dar a luz en casa. “Y fue estupendo. Caro pero maravilloso”, afirma. Y casos como el de Campos, que huyen de la oferta pública, se dan. Algunos por decisión convencida. Otros por falta de opciones.

Aceituno y López explican que lo más importante es dar a luz en un entorno especializado que permita reaccionar pronto. “Hay que tener cuidado; por eso lo más adecuado es ir a un hospital que tenga un programa de parto respetado. Se puede parir como en casa, pero con la seguridad de un centro médico con personal específico”, dice López.

El parto en casa es una opción minoritaria en España, pero en otros países, como Holanda, se ha normalizado y es una prestación pública más. Eso sí, con personal y medios especializados. Al mismo ritmo están proliferando en Francia y Reino Unido casas de nacimiento, centros cálidos dotados de personal y medios ideados solo para partos. Opciones que tratan de dar respuesta a una necesidad: la de decidir sobre el embarazo y el parto. Normal o instrumentalizado. Y que sea la mujer la que decida cómo lo quiere vivir.

Extraido del Periodico digital de EL PAÍS http://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/05/22/actualidad/1337716285_497698.html

Nueva sala de Parto Natural en Badalona

El Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, Cataluña, ha puesto a disposición de las usuarias una sala de parto natural muy bien equipada (ver foto), como vemos la oferta de este tipo de salas creces, aunque muy lentamente, en base a las demandas de madres y futuras madres qe piden mayor calidad y variedad en la atención al embarazo, el parto y la maternidad.

Esperemos que otros hospitales en España imiten esta iniciativa y que la futuras madres puedan elegir de verdad un parto de calidad y sin violencia para sus futuros bebés.

Para más información: http://www.gencat.cat/ics/germanstrias/cas/indice.htm

Los hospitales maternales reducen los partos traumáticos

Las episiotomías o cortes del perineo se aplican en menos del 30% de los nacimientos

Los centros cambian el ambiente quirúrgico del paritorio para que el acto sea más natural

À. G.
BARCELONA

La intervención del bisturí para abrir el perineo en el momento del parto y facilitar la salida del niño -proceso denominado episiotomía-ha dejado de formar parte del protocolo habitual en los nacimientos que son atendidos en las principales maternidades de Catalunya. La del Hospital de Vall d'Hebron recurre a esa práctica en menos del 20% de los partos, asegura el ginecólogo José Luis Sánchez. El área maternal del Hospital Clínic aplica la episiotomía en un 30% de los partos. La tendencia a evitar el corte vaginal se ha generalizado a medida que las áreas maternales de los hospitales han incorporado criterios que intentan que un parto se parezca más a un acontecimiento natural que a la operación de un órgano enfermo.

Los cortes del perineo, causa de frecuentes secuelas en la zona de la pelvis y en los órganos genitales de las mujeres que acaban de ser madres, se aplicaban hace apenas cinco años en el 80% de los partos que atendían los hospitales públicos y las clínicas privadas de Catalunya.

TODO ATRAVESADO / Si todo va bien, en una episiotomía el bisturí se adentra dos centímetros en la musculatura genital, lo que implica dar cuatro o cinco puntos de sutura una vez extraído el niño. Si el nacimiento concluye con el uso de fórceps, la abertura vaginal se desproporciona y el bisturí atraviesa piel, músculo y mucosa vaginal. Puede llegar a ser de siete centímetros de profundidad. Las lesiones posparto, en forma de desgarro de esfínteres e incontinencias de algún tipo, son inevitables en estos casos. «Ya no hacemos episiotomías por sistema -reitera Sánchez-. Solo se aplican si el perineo no se distiende y hay riesgo de desgarro de esfínteres durante el parto».

Este no es el único cambio que han experimentado los protocolos oficiales de partos. El objetivo es evitar que las mujeres a las que desagrada que su hijo nazca en un ambiente quirúrgico opten por quedarse en casa en el momento del parto. Así, en las unidades de neonatología se tiende a evitar que la mujer acabe la fase de dilatación uterina con una vía de suero pinchada en la vena, precedida de una lavativa y un rasurado riguroso que se le ha aplicado nada más iniciar las contracciones.

Cuando el parto es considerado de bajo riesgo, lo habitual es que sea atendido por una comadrona, con supervisión médica. La mujer escoge la postura en la que permanecerá mientras nace su hijo -boca arriba, sentada, en cuclillas- y no necesariamente permanece en un quirófano. A medida que el nacimiento se complica, el cuidado de esos detalles va disminuyendo y el parto deja de ser tratado como un acto fisiológico para transformarse en una urgencia quirúrgica. Un detalle importante de esta transformación lo aportó la decisión de propiciar la lactancia materna desde las primeras horas de vida del niño. Estos cambios en la atención del parto se iniciaron en los hospitales Clínic, Vall d'Hebron, Sant Joan de Déu y Sant Pau. En la actualidad, los suscriben una veintena de centros catalanes.

Sanitarios jerezanos asisten a un curso de atención perinatal

Profesionales del Hospital de Jerez participaron ayer en un curso del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía de la Consejería de Salud, cuyo plan de formación está coordinado por la Escuela Andaluza de Salud Pública.

El curso, titulado 'Contexto Actual y Buenas Prácticas en Atención Perinatal: Atención al Parto', fue impartido por los docentes María Fuensanta Jiménez Roldán y Federico Izquierdo Carrasco. La coordinación académica corrió a cargo de Gracia Maroto Navarro, de la Escuela Andaluza de Salud Pública, y de Francisco José Pérez Ramos, coordinador del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía.

Durante la sesión de trabajo los profesionales reconocieron la necesidad de mejorar la calidad de la atención al parto, identificando los antecedentes de la medicalización en España, contemplando las diferentes funciones de profesionales implicados en el parto y el marco legislativo que regula los derechos de usuarias y usuarios durante el proceso de nacimiento. Además, reconocieron las características del parto fisiológico así como la necesidad de una asistencia basada en el mejor conocimiento disponible. Finalmente, se incidió también en los beneficios de facilitar el vínculo madre y recién nacido/a, a través del contacto piel con piel y la no separación de ambos durante la hospitalización, fomentando la lactancia materna.

El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía tiene entre sus objetivos llevar a cabo las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal -Ministerio de Sanidad y Política Social-, ampliando sus objetivos además a la atención al recién nacido en el proceso de nacimiento. Se pretende mejorar la calidad de la atención al proceso de parto y nacimiento, incrementando el protagonismo de las mujeres, implicando a las parejas de forma activa en todo el proceso de nacimiento, potenciando el vínculo entre la madre y el recién nacido, y fomentando el contacto permanente desde el momento del nacimiento.

Un paso atrás en la atención al parto normal en Málaga

Abril de 2010

A raíz de la noticia publicada el pasado 23 de abril en el Diario Sur: “El Materno da marcha atrás y dejará a los ginecólogos atender partos normales”, desde la Asociación El Parto es Nuestro, queremos manifestar nuestra preocupación ante lo que consideramos un paso atrás en la atención del parto normal en Málaga.
La guía para la atención de los partos normales de la que se habla en el artículo citado, es un documento que tiene fundamento en las recomendaciones generales de la Organización Mundial de la Salud. Consideramos que revisar este documento e introducir la figura del médico ginecólogo en la atención de partos normales, es una clara negación de la evidencia científica y de dichas recomendaciones. Esta declaración, que data de hace más de 25 años, afirma que “debe promoverse la formación de parteras o comadronas profesionales. La atención durante el embarazo, parto y puerperio normales debe ser competencia de esta profesión”. (Declaración de Fortaleza, 1985).
Por este motivo, desde la asociación “El Parto es Nuestro” queremos hacer llegar nuestro apoyo a las matronas del hospital Materno-Infantil de Málaga en su propuesta de ser las profesionales encargadas de la atención al parto normal y mostrar nuestro desacuerdo a la Junta Directiva del citado hospital por ceder ante las críticas originadas con la primera versión de la guía.
Estamos convencidas de que estos retrocesos no sólo devuelven a la matrona -una vez más- a la posición de “enfermera de Ginecología”, sino que perjudican de forma manifiesta a las usuarias de los servicios de maternidad malagueños.

El Parto es Nuestro es una asociación sin ánimo de lucro, formada por usuarios, usuarias y profesionales que pretende mejorar las condiciones de atención a madres, hijos e hijas durante el embarazo, parto y posparto en España.

Más información:
Web: El Parto es nuestro http://www.elpartoesnuestro.es/

prensa@elpartoesnuestro.es
Móvil: 646518166
Claudia Pariente
Coordinadora de Comunicación y Prensa
El Parto es Nuestro

Sólo entre un 1 y un 2% de las mujeres optan por el parto natural

EFE
LAS PALMAS. Entre un uno y un dos por ciento de las mujeres que dan a luz en España optan por un parto natural sin necesidad de aplicar anestesia epidural y oxitocina, cifra que en los países del norte de Europa se eleva a un 20 y un 30 por ciento, según el especialista José Ángel García.
García, jefe del departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria, ha opinado que es necesario cambiar esta tendencia en España y primar el parto natural, y ha reivindicado la intervención médica y tecnológica sólo cuando sea necesario por existir riesgos para la salud de la madre o del bebé. El especialista ha lamentado que España de nuevo esté por detrás de otros países europeos que ya han corregido el mismo error que comete ahora la población española.

Los hospitales de Jaén ofrecerá parir de pie o en cuclillas

Todas estas novedades se enmarcan dentro de un proyecto mucho más ambicioso que tiene el objetivo de humanizar la atención perinatal y que pretende que la madre se sienta lo más cómoda y segura

Cuenta Patricia, que fue madre por segunda vez hace sólo unos meses y que aún tiene muy reciente la experiencia del parto, que si hubiera tenido posibilidad de elegir entonces la postura más adecuada para dar a luz, seguramente hubiera pensado en hacerlo en cuclillas. «Creo que es la manera más natural y más fácil para la madre de empujar». También la opción de dar a luz en el agua la hubiera valorado con detenimiento. «Sólo he oído cosas buenas al respecto: que es menos doloroso para la madre y menos traumático para el niño».
Pues bien, Patricia no pudo decidir cuando su hija María vino al mundo, pero muchas madres que vayan a dar a luz este año sí tendrán la posibilidad. Todos los hospitales de la provincia contarán a lo largo de este año con sillas de parto vertical y matronas formadas para que las mujeres que así lo soliciten puedan dar a luz de ese modo. A partir de ahora la madre es la que decide y puede elegir entre traer a su hijo al mundo acostada, de pie o en cuclillas. Es el nuevo Plan de Parto y Nacimiento de la Consejería de Salud, que también contempla la posibilidad de poner a disposición de las parturientas bañeras para que puedan llevar a cabo en ellas parte de la dilatación.
Está comprobado que la inmersión en el agua durante el tiempo de dilatación reduce la percepción del dolor y por tanto disminuye la necesidad de medicamentos analgésicos. Todavía la Delegación de Salud de Jaén no se ha pronunciado sobre si alguno de los hospitales de la provincia se incluirá dentro de la decena de maternidades que incorporarán las bañeras a lo largo de este año gracias a este mismo plan, según ha anunciado la Consejería. El Plan de Parto pretende «informar, facilitar, proponer y respetar la experiencia natural de dar a luz», decía hace sólo unos días la consejera de Salud, María Jesús Montero. La idea es que las madres dejen por adelantado y escritas sus decisiones. La postura elegida, sus preferencias en cuanto a la participación de la pareja, el tratamiento y manejo del dolor e incluso, una vez que se haya producido el parto, la higiene del bebé y la alimentación.
Todas estas novedades se enmarcan dentro de un proyecto mucho más ambicioso que tiene el objetivo de humanizar la atención perinatal y que pretende que la madre se sienta lo más cómoda y segura posible durante el alumbramiento; promocionar la lactancia materna, siempre respetando la decisión de la madre, aunque dotando a los hospitales de recursos que garanticen una correcta conservación de la leche en el caso de que el bebé necesite de ingreso hospitalario y la madre no le pueda dar de mamar directamente. También se pretende implantar protocolos que disminuyan las intervenciones innecesarias, como las cesáreas, las eposiotomías o el resurado perineal; promocionar la atención multicultural a padres de otras nacionalidades, y fomentar la participación del hombre en el proceso de crianza.
Siempre en contacto
Este es el camino hacia el futuro, pero hasta ahora el hospital de Jaén se ha considerado pionero en la atención perinatal. «Todas nuestras acciones han estado siempre enfocadas a que los recién nacidos no se separen de su madre bajo ningún concepto, que estén siempre en contacto con ellas a no ser que la separación sea estrictamente necesaria», asegura el jefe de Pediatría del Ciudad de Jaén, Jesús de la Cruz. «Existen estudios que demuestran que a más precoz es el contacto, mayor es el vínculo afectivo entre la madre y el hijo».
El problema es que hay ocasiones en las que ese contacto permanente entre ambos no es posible porque el bebé debe ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), en la incubadora. Pensando en estas situaciones, en el área de Maternidad del hospital de Jaén se lleva a cabo desde hace tres años el programa 'madre canguro' o lo que es lo mismo el contacto piel con piel entre madre e hijo. «Consiste simplemente en que la madre pase parte del día con el recién nacido sobre el pecho, sin ropa, para darle el calor de la piel humana y que este sustituya al de la incubadora».
Esta experiencia se copió de Colombia, donde las madres hacían las veces de incubadora para los bebés, aunque en este caso por la falta de recursos. «Cuando esta experiencia llegó a Europa se dieron cuenta de que no sólo era beneficiosa por el calor, sino que hace que el recién nacido crezca más deprisa y mejore con más rapidez y que se solucionen problemas como la apnea», explica el jefe de pediatría, que asegura además que con el contacto piel con piel, se consigue también que la madre sea más partícipe de los cuidados del niño desde el primer momento, justo cuando se ha recuperado del parto.
Lo normal, según De la Cruz, es que las madres pasen entre dos y cuatro horas por la mañana con el bebé y el mismo tiempo por la tarde, aunque también depende de las familias, de si viven en Jaén o fuera, pero lo general es que dentro de sus posibilidades todas las madres se presten encantadas a esta experiencia. Este contacto piel con piel se hace en un sillón, dentro de la misma UCI. «A la madre se le proporciona un camisón amplio y así puede 'cangurear' mejor».
Desde casa
En la misma medida en que los profesionales de Maternidad del hospital de Jaén tratan de que padres e hijo no se separen nunca, también intentan evitar que el resto de los familiares estén constantemente entrando y saliendo de la UCI pediátrica. Allí sólo deben estar los justos. Pensando en esto, el año pasado se instalaron diez videocámaras inalámbricas en la Unidad Neonatal del Ciudad de Jaén. Cada cámara enfoca a una incubadora y la familia puede ver al bebé a través de internet. Lo único que necesitan es una conexión a internet y una contraseña que les proporciona el propio hospital después de registrarse y dar su consentimiento informado.
Las cámaras se conectan entre las 16 y las 22 horas (por la mañana casi todos los miembros de la familia trabajan), y dan opciones a quienes de otra forma no podrían ver a los recién nacidos. «Tuvimos el caso de una madre de origen mexicano, cuya familia podía ver al bebé desde México cada día». Este programa se ha puesto en marcha en Jaén de forma piloto, ya que es el único hospital de toda Andalucía que cuenta con esta posibilidad. «En el tiempo que lleva funcionando se ha valorado el grado de satisfacción tanto de los padres como del personal de maternidad y lo cierto es que la valoración ha sido muy positiva, con lo que con toda probabilidad la experiencia se exportará a otros hospitales».
Jesús de la Cruz asegura que Jaén también ha sido pionera en contar con una UCI pediátrica de puertas abiertas. Los padres pueden estar con sus bebés las 24 horas del día en el caso de que estos tengan que ser ingresados en la UCI.
Otra de las medidas de humanización y que según defienden desde Salud, es especialmente beneficiosa para los bebés prematuros, es que las madres den el pecho a sus hijos. Desde el hospital aseguran que hacen todo lo que está en sus manos para que las madres opten por dar el pecho a los niños, al menos por un periodo mínimo de tres meses. En la séptima planta del hospital Materno-Infantil se encuentra el Aula de Lactancia, donde cada día una matrona da charlas a las madres que acaban de dar a luz para informarles de como iniciar y mantener el proceso de lactancia. Lo que se recomienda es que ésta comience durante la primera hora después del nacimiento, ya que está demostrado que esto favorece tanto la rápida recuperación de la madre después del parto como el crecimiento del recién nacido.

Primer hospital español distinguido por permitir parir de pie o en cuclillas

El Costa del Sol de Málaga, reconocido por la OMS y UNICEF.
La mujer puede elegir la posición en la que quiere dar a luz.
También ofrece la posibilidad de dilatar en el agua.


El hospital Costa del Sol de Marbella (Málaga) es el primer centro de España en recibir un reconocimiento por parte de Unicef y de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como Hospital Amigo de los Niños y de las Madres en el ámbito de humanización al parto.
El Plan de Parto y Nacimiento, enmarcado en el Programa de Humanización de la Atención Perinatal, permite que las mujeres embarazadas expresen por escrito sus deseos sobre el desarrollo de los acontecimientos, al tiempo que les da la oportunidad de decidir con antelación la posición en la que quieren dar a luz -acostadas, de pie o en cuclillas-. Asimismo, el centro ofrece la posibilidad de dilatar en el agua.


El objetivo es "informar, facilitar, proponer y respetar la experiencia natural del parto", al tiempo que ofrece la posibilidad a las mujeres de dejar constancia de sus preferencias en cuanto a la participación de su pareja, el tratamiento y el manejo del dolor, así como, una vez que se haya producido el parto, la higiene del bebé y la alimentación.
El hecho de que la mujer "pueda elegir sobre la postura en la que va a parir y la dilatación" supone que el nacimiento sea "un momento feliz, siendo un parto seguro y satisfactorio y contribuyendo al bienestar de la madre y del niño", según la consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero.

A lo largo de 2010, el Programa de Humanización de la Atención Perinatal estará activo en todas las maternidades, en concreto en 34 centros de Andalucía, que contarán con sillas de parto vertical y matronas formadas para que las mujeres que así lo soliciten puedan dar a luz todas las maternidades de centros andaluces en esta posición.

Asimismo, una decena de hospitales pondrán a disposición de las futuras madres que así lo soliciten bañeras para llevar a cabo la parte de la dilatación, pues la inmersión en el agua durante este proceso reduce la percepción del dolor y disminuye la necesidad de medicamentos analgésicos.

Partos a la carta en el hospital Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria

La consejera Mercedes Roldós asegura que los paritorios inaugurados ayer son los mejor equipados de España.

El Hospital Universitario Materno Infantil de las Palmas de Gran Canaria cuenta ya con diez nuevos paritorios, dos de ellos preparados para el parto natural que incluyen un espacio que se asemeja al de una vivienda y en los que se incorporarán bañeras de agua caliente.

En estos paritorios, los primeros de Canarias totalmente equipados para este tipo de alumbramientos, las mujeres que lo prefieran tendrán "una atención a la antigua usanza, como era el de nuestras madres", explicó ayer la consejera de Sanidad, Mercedes Roldós, durante la inauguración del nuevo Servicio de Paritorios y Urgencias Ginecológicas. Roldós, que estuvo acompañada por el presidente del Gobierno de Canarias, Paulino Rivero, aclaró que las pacientes que decidan parir de esta manera - que excluye, entre otras cosas, la anestesia - tendrán "en la puerta de al lado" todos los servicios médicos a su disposición en el caso de que hubiera alguna complicación.

La consejera recordó que el año pasado el Sistema Nacional de Salud aprobó la Estrategia de Atención al Parto Normal y que existe una corriente que apoya esta práctica en Europa, fundamentalmente en los países nórdicos, que ha llegado a Canarias.

"Este servicio no tiene nada que envidiar a los que hay en el resto de España. Yo diría que a día de hoy es el mejor servicio del país", aseguró Roldós, que cifró el coste total de la remodelación, dividida en dos fases, en 50 millones de euros, 36 millones en obra civil y 14 en equipamiento. En concreto, en la obra de los paritorios se han invertido más de dos millones de euros y un millón en el equipamiento.

Cada vez más mujeres catalanas deciden experimentar parto de forma natural

Barcelona, 12 sep (EFE).- El número de mujeres catalanas que decide dar a luz de forma natural -sin anestesia- se ha triplicado desde 2006, gracias, en parte, a un protocolo que establece las pautas que seguir por los médicos desde que la mujer visita por primera vez al ginecólogo hasta que pare.

Según han explicado a Efe fuentes del departamento de Salud, dicho protocolo, establecido en 2007, ha contribuido a que en el año 2008 un total de 1.762 mujeres pidieran dar a luz de forma natural -sin anestesia y sin medicación para acelerar el parto-, frente a las 600 que lo hicieron en el 2006, y las 1.386 registradas en el 2007.

Hasta la fecha, existen en Cataluña dieciséis hospitales que ofrecen este tipo de atención, aunque se prevé que para finales de año la cifra ascienda a 20.

La mujer que quiere experimentar la naturalidad del parto tiene la opción de hacerlo "desde casa o en el hospital, agachada, estirada, sentada o de pie", aunque "esto no quiere decir que si durante el parto aparecen complicaciones se pueda medicar a la paciente", aclara la adjunta de dirección de planificación y evaluación del departamento de Salud, Dolors Costa.

El protocolo del 2007 se concreta cuando la embarazada acude al ginecólogo por primera vez, momento en que acuerda qué tipo de parto desea tener -el "convencional" o el natural-: si opta por el natural, el equipo sanitario sólo actúa cuando es estrictamente necesario, con la finalidad de solucionar cualquier problema.

"La mujer es el eje, con la conformidad del hospital", explica Costa, que afirma que "antes, cuando las mujeres entraban en el hospital porque habían roto aguas, directamente se les aplicaba una anestesia".

Con el protocolo, cuando la inminente madre entra en el hospital, los asistentes deben consultar su ficha y comprobar qué tipo de parto ha decidido tener, y actuar en consonancia.

Según Costa, antes existía una demanda que no se correspondía con la oferta, y ahora se ha conseguido mantener un equilibrio en el que la seguridad está garantizada.

Uno de los agentes que participa más activamente en el impulso de este tipo de partos es la Fundación Althaia, que fue uno de los siete primeros centros catalanes acreditados para ofrecer partos naturales, y que desde marzo del 2008 ha realizado 323 intervenciones.

"Se ofrece una charla a las embarazadas en las que se les informa de las posibilidades que ofrece el parto natural", explica la responsable de Ginecología y Obstetricia de la Fundación Althaia, Carme Bergós.

"Si tienen interés, se les ofrece el plan de parto, un documento que especifica que la embarazada desea parir de forma natural, aunque no todas las mujeres pueden hacerlo, solamente las que no tienen riesgo", aclara Bergós.

En cuanto a los elementos de asistencia para dar a luz, Bergós explica que el Hospital de Manresa, donde trabaja, dispone de "bañeras para dilatar o sillas de parto", y que cada mujer puede decidir la postura que quiera.

Por otra parte, el parto lo llevan a cabo las comadronas, y el médico solo interviene en caso de que se produzca alguna complicación.

"En realidad -considera Costa-, este tipo de parto es la forma natural de parir". EFE

'Viniendo al mundo' con música clasica en Andalucia

El Hospital de Osuna ofrece a las embarazadas técnicas de relajación durante la dilatación y el parto. Esta medida, que se ha acompañado de la renovación de todo el mobiliario, va encaminada a aumentar el confort de la mujer durante el alumbramiento.

Sevilla Actualidad. El Hospital de Nuestra Señora de la Merced de Osuna ha instalado hilo musical y utiliza velas aromáticas en las salas de dilatación y paritorios. Esta iniciativa se incluye en el Proyecto de Humanización del Parto que inició el centro en abril de 2008, y que también ha propiciado la renovación de todo el mobiliario y equipamiento del servicio así como la creación de un lactario a finales del año pasado para la administración y fomento de la lactancia materna.
De esta misma manera, a la mujer se le ofrece la posibilidad de que escuche música clásica o se enciendan velas aromáticas durante su estancia en el centro, dado que estos recursos han demostrado que contribuyen a una mayor relajación de la mujer. Con el mismo fin, el Hospital de Osuna ofrece a la gestante la posibilidad de que utilice pelotas esferocinéticas, similares a las utilizadas en la técnica de Pilates, para que realice una serie de ejercicios de relajación que favorecen el trabajo del parto.
En cuanto al equipamiento, el centro hospitalario cuenta con dos nuevas camas articuladas de partos y cuatro camas también articuladas de dilatación que permiten que la gestante elija la postura en la que resulta más fácil dar a luz. El lactario está dotado de tres extractores de leche de última generación y se ha habilitado para que quede comunicado directamente con la Unidad de Neonatos.
Por último, se han adquirido dos cunas de reanimación y se ha centralizado en una sala la información de los monitores cardiotográficos con el objetivo de fomentar la intimidad de la gestante durante las distintas fases que contempla el alumbramiento. La renovación del mobiliario y el equipamiento ha supuesto una inversión de 67.600 euros.
Los cuidados canguros ‘piel con piel’ desde el momento del nacimiento son otras de las líneas incluidas en el programa de humanización. En estos casos la figura del padre también cobra relevancia y participa indistintamente, sobre todo, en circunstancias especiales en las que la madre no lo puede hacer por estar recuperándose de la anestesia o en partos gemelares.
Por todo ello, el supervisor del Área Materno Infantil del Hospital de Osuna, Francisco José Rodríguez Gómez, apunta que todas estas reformas han ido orientadas “a amenizar la estancia y aumentar la comodidad de las embarazadas”. El Hospital de La Merced atendió durante el año pasado 1.367 partos. Y las encuestas internas de satisfacción que hacen desde la Unidad, en la que se valoran, entre otros parámetros, la calidez del trato recibido, la calidad del servicio y la disponibilidad del personal, avalan este esfuerzo puesto que han otorgado a los profesionales una nota media de 8,6 puntos sobre 10.
Plan de Humanización del Parto
Todas estas medidas se integran dentro del Programa de Humanización en la Atención Perinatal de la Consejería de Salud, que a su vez se basa en el decreto de Atención al Niño Hospitalizado, que garantiza a los menores de 14 años tener unas instalaciones y unos servicios sanitarios adaptados a las necesidades específicas de su edad desde el momento de su nacimiento.
La implantación de este nuevo modelo de atención perinatal está basado en cinco áreas de trabajo bien definidas. La primera de ellas pasa por implantar iniciativas de atención humanizada al parto normal en las que se tengan en cuenta las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la participación de la madre y la adecuación del entorno físico para su comodidad y seguridad durante el alumbramiento.
En una segunda línea destaca la puesta en marcha de iniciativas para la promoción de la lactancia materna desde el respeto de la decisión de la mujer y la dotación de recursos que garanticen una correcta conservación de la leche en el caso de que el bebé requiera ingreso hospitalario y no permita la lactancia directa.
La tercera área tiene por objeto implantar protocolos basados en la evidencia científica en la atención al embarazo, parto y puerperio con el objeto de disminuir las intervenciones innecesarias y la variabilidad clínica, especialmente en el uso de las ecografías, las cesáreas, las episiotomía y el rasurado perineal.
Por otra parte, se crearán iniciativas encaminadas a una atención multicultural del embarazo, parto y puerperio y se desarrollarán medidas que contribuyan a fomentar la participación del hombre en el proceso de crianza.
Andalucía cuenta con veinte años de experiencia en programas de salud materno-infantil en los que se han alcanzado metas como el proceso asistencial de embarazo-parto y puerperio, en el que se establece el quién, cómo, cuándo, dónde y qué se debe hacer con una gestante en cada momento, garantizándose así una atención de calidad y continuada de la mujer durante su embarazo común a todo el sistema sanitario público andaluz.
A este avance se suman otros tales como la implantación de procesos de cribados neonatales para la detección precoz de las metabolopatías o de la sordera infantil (hipoacusia), la incorporación de técnicas de reproducción asistida que permiten a padres con enfermedades genéticas hereditarias tener hijos sanos (diagnóstico genético preimplantatorio) o mejoras en los programas de atención temprana.

El Hospital de Manises, Valencia, desarrolla un programa pionero de parto natural que devuelve el protagonismo a las madres

En las últimas semanas de gestación, la madre traza un plan de parto con el ginecólogo, que le permite superar sus temores y establecer sus prioridadesSe crean ambientes relajados, con la compañía en todo momento del padre y el acceso a métodos de relajación naturales
El Hospital de Manises, con el apoyo de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana, está desarrollando un programa de parto natural pionero, que busca ser un referente y alejarse de la tendencia de partos medicalizados. El objetivo del programa es evitar la intervención, salvo en los casos que se considere necesaria por riesgo para la madre o para el bebé, y fomentar un parto lo más natural posible.
El programa, que dirige la jefa del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Manises, Begoña Pellicer, se basa en potenciar la comunicación con el personal y hacer partícipes a los padres en la toma de decisiones. “La finalidad última es que se humanice el parto, que se cree un ambiente propicio en el que la tecnología apoye, pero no sustituya, a la fisiología de la mujer”, explica Pellicer.El programa, que otorga un gran protagonismo a la matrona, se inicia con el diseño por parte de la madre de un plan de parto. Este trazado se realiza en las últimas semanas de gestación, junto al ginecólogo, y permite a la madre preparar cómo será el nacimiento de su hijo.Una vez llegado el momento, el servicio de Ginecología y Obstetricia del hospital ofrece una asistencia segura y, a la vez, respetuosa al máximo con los aspectos emocionales, psicológicos y sociales del parto. Por ello, la madre dispone de una habitación individual de dilatación, en la que en todo momento cuenta con la compañía del padre o de un “compañero de parto”. En este espacio, además de disponer de la máxima intimidad y libertad de movimientos, la mujer tiene acceso a métodos de relajación naturales de probada eficacia en hospitales europeos, como las llamadas bolas de parto que facilitan la dilatación.En el momento que la madre lo solicite, se le administra la anestesia epidural.Una vez que el niño ha nacido, se fomenta la creación inmediata del vínculo madre-hijo, lo que incide en el desarrollo emocional del bebé.Posteriormente, el programa contempla que la permanencia en el hospital sea la imprescindible para asegurar un buen posparto, pero no se alargue más de lo necesario.Este programa se ha diseñado siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud, que recomienda una calidad y atención basada en el protagonismo de la mujer y en su fisiología, y el mínimo grado de medicalización posible.Sobre el departamento de saludEl departamento de salud de Manises es un área de nueva creación constituida a partir de la puesta en marcha del Hospital de Manises. Comprende las poblaciones de Manises, Buñol, Alborache, Macastre, Yàtova, Cheste, Chiva, Quart de Poblet, Godelleta, Turís, Loriguilla, Ribaroja y Aldaia, y a una población de 147.000 habitantes.
Se trata de un área de salud gestionada por Especializada y Primaria L´Horta Manises, la empresa constituida por Sanitas y Ribera Salud. Las empresas participantes en esta sociedad son quienes han financiando la inversión para construir y dotar de recursos materiales y humanos el centro de Manises. También son los encargados de gestionar los centros de atención primaria adscritos al departamento de Manises. La concesión para la gestión del hospital tiene una duración de 15 años, prorrogable por cinco años más.

El Hospital da Costa, en Galicia, aún duplica la tasa de cesáreas considerada ideal

La reforma integral del área de tocoginecología dotará al centro de una zona específica para el parto natural
A las cesáreas se recurre cuando no es posible un parto natural. Diferentes son los motivos que pueden abocar a esa operación, aunque la Organización Mundial de la Salud estima que la tasa ideal o recomendada puede oscilar entre el 15% y el 17% de los alumbramientos. Cuando está en marcha la reforma del área de tocoginecología para adaptar el Hospital da Costa al parto natural, las estadísticas oficiales revelan que ese centro aún sigue duplicando la proporción aconsejada.
Cardiopatías, mala posición del feto, placenta previa, sufrimiento fetal, desproporción entre el tamaño del feto y la pelvis de la madre o avanzada edad de la progenitora. Son algunas de las situaciones en las que se admite como justificada una cesárea, operación que intenta evitarse porque los ginecólogos coinciden en que el parto natural suele entrañar menor riesgo para la madre y el niño.
Salvar vidas o evitar problemas posteriores serían, en resumen, las razones por las que el Hospital da Costa todavía mantiene porcentajes de cesáreas superiores a los estimados ideales. Unas tasas que han experimentado ligeras variaciones en lo que va de siglo. Si entre 1998 y el 2000 oscilaba entre el 24% y el 25, a partir del 2001 casi siempre ha superado el 30%. Excepto el año pasado, cuando se recurrió a cesáreas en 128 de los 431 partos atendidos en el hospital mariñano, lo que supone una proporción del 29,69%; y en el 2006, cuando se practicó esa operación en 137 de los 475 partos, un 28,84% del total.
«De maneira fisiolóxica»
Durante el 2007, con un 30,52%, se rompió una suave tendencia a reducir cesáreas iniciada el año anterior. Venía precedida de porcentajes del 33% en los años 2004 y 2005, del 30,8% en el 2003, del 32,82% en el 2002 y del 31,37% en el 2001.
José Carlos López Somoza, director-gerente del Hospital da Costa, preveía que la reforma del área de tocoginecología puede estar concluida a finales de año. De ser así, las mariñanas ya podrán optar al parto natural. Uno de los tres paritorios del centro estará especialmente adaptado para las mujeres que «desexen vivir a experiencia do parto dunha maneira natural, fixiolóxica», explicaban desde el Servizo Galego de Saúde.
Además de brindarles la oportunidad de estar acompañadas por quien deseen durante la dilatación, expulsión y postparto, a las mariñanas que elijan dar a luz de modo natural y puedan hacerlo, no se les aplicarán el enema ni la episiotomía rutinarias en el resto de alumbramientos. Durante las contracciones tampoco se recurre a la anestesia farmacológica, aunque sí a métodos alternativos. A la hora de parir, podrán hacerlo en la posición que elijan, bien sea sentadas, acostadas de lado, de pie o en cuclillas.
Todo ese proceso podrá vivirse en una misma habitación, dotada con el equipamiento más avanzado, recalcan desde el Servizo Galego de Saúde. Pero en el Hospital da Costa no será antes de noviembre, si acaba la reforma de tocoginecología.

El Hospital San Agustín, en Asturias, impulsa el parto natural, pero el 64% de las mujeres aún usa la epidural

El parto natural contribuye a prevenir patologías y a aumentar el vínculo familiar

Myriam MANCISIDOR

El Hospital San Agustín de Avilés, Asturias, aspira a que las mujeres que den a luz en el centro lo hagan de forma natural, si bien, según datos facilitados por responsables médicos, el 64 por ciento de las parturientas que alumbraron a sus retoños en 2008 utilizó la epidural. El hospital avilesino trabaja así, al igual que el resto de centros de la región, para impulsar la estrategia de atención al parto normal (EAPN) del Ministerio de Sanidad que tiene como objeto humanizar la atención en el parto, revisar las prácticas actuales y eliminar intervenciones como la episiotomía (incisión quirúrgica que se practica para facilitar la salida del feto), el rasurado y el enema. Por el momento, el San Agustín ya no aplica el rasurado de pubis ni el enema, dos medidas que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que no son necesarias. Al contrario, ofrecen la garantía de que un familiar acompañe a la parturienta durante el proceso. Asimismo, se incentiva a las mujeres para que hagan vida normal hasta tener un parto activo con ingesta de líquidos, duchas y paseos. Las madres que dan a luz en el hospital avilesino también pueden elegir la postura para parir, siempre guiadas por matronas que, generalmente, fomentan el contacto «piel con piel» entre madre e hijo nada más dar a luz. Las habitaciones de las mamás son individuales. Los profesionales sanitarios del San Agustín atendieron, sólo en 2008, un total de 1.113 nacimientos: 894 eutócicos (vía vaginal) y 219 que precisaron cesárea. La epidural se utilizó en seis de cada diez partos y casi la mitad de las parturientas necesitaron de episiotomías (incisiones quirúrgicas en la vulva que se practican para facilitar la salida del feto). Precisamente la OMS considera que la episiotomía «no está justificada en absoluto» y la estrategia de atención al parto normal considera revisar esta táctica de acuerdo con las evidencias científicas basadas, entre otras, en los resultados maternos posparto. La atención al parto, según dicha estrategia, se debe realizar bajo el concepto general de que el nacimiento es un proceso fisiológico en el que sólo se debe intervenir para corregir desviaciones de la normalidad. Los profesionales que intervienen en los alumbramientos, continúa, deben favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad respetando la privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres. Los especialistas del San Agustín contribuyen a generar dicho clima, si bien, según fuentes sanitarias, aún se debe trabajar más con las parturientas facilitándoles información sobre el parto natural. «Todavía muchas mujeres piden la anestesia epidural, cuando el parto natural o tradicional es más sano», sentenció un médico del San Agustín. Y añadió: «Creo que esta información debería llegar sobre todo a las mujeres de clase media-alta, que tal vez comprendan mejor las ventajas del parto natural». El gerente del Hospital San Agustín, Alfonso Flórez, resaltó, por su parte, la importancia de que las mujeres que dan a luz cuenten con habitaciones individuales donde compartir los primeros momentos con su hijo. «Creo que son fundamentales para preservar la intimidad de los pacientes», sentenció.