miércoles, 30 de junio de 2010

La Música y el Desarrollo Cerebral Infantil

Los primeros tres años de la vida de un niño representan un periodo importante en el futuro de todo individuo, ya que allí se establece esa relación especial entre padres e hijos llamada “apego”, la música puede contribuir a fortalecer este vínculo y lograr que se convierta en una relación sana y operativa. En todo el mundo, cuando los padres le hablan a sus hijos pequeños, ajustan sus voces para hacerlas más suaves, más rítmicas, más musicales.

La música puede ser un vehículo para el desarrollo integral del niño que abarque las áreas cognitiva, social, emocional, afectiva, motora, del lenguaje, así como de la capacidad de lectura y escritura.


La Música y sus orígenes
La música es un medio de expresión universal, se cree que sus orígenes se relacionan con la propia voz del hombre. Los primeros instrumentos musicales aparecieron hacia el año 2500 a.C., en la cultura egipcia. En la Grecia y Roma antiguas, alrededor del siglo v a.C., la música fue esencialmente vocal, e hizo uso de instrumentos de percusión, de cuerda y de viento. Alrededor del siglo v d.C., la era cristiana trajo consigo la aparición de cantos litúrgicos. En la Edad Media aparecieron los cantos gregorianos como la manifestación musical más importante de la época. En los siglos XVII y XVIII apareció la ópera, que con la música instrumental y los grandes compositores de música clásica (Vivaldi, Beethoven, Schubert, Brahms, Mozart y otros), representaron la madurez de la música.

En los siglos XIX y XX se produjo una ampliación y perfeccionamiento de los diferentes instrumentos musicales. La música comenzó a utilizarse como método terapéutico especialmente en la segunda mitad del siglo XX, debido al reconocimiento de sus efectos sobre el estado afectivo y de atención de los individuos.


El Cerebro
El cerebro humano constituye el órgano más importante y de mayor complejidad del sistema nervioso, es un órgano que durante la infancia sufre cambios madurativos y que es altamente sensible a los estímulos externos. Anatómicamente lo podemos dividir en dos hemisferios (derecho e izquierdo), cada uno con características funcionales diferentes y especiales, compuestos por lóbulos y cubiertos por una estructura denominada corteza cerebral en la cual se encuentran las áreas del desarrollo humano.

Los estudios neuroanatómicos han demostrado que el hemisferio izquierdo se especializa en el procesamiento del lenguaje y el hemisferio derecho en la percepción y procesamiento de la música.

El cerebro humano funciona por medio de conexiones (sinapsis) que realizan las células cerebrales denominadas neuronas y que son las encargadas de transmitir el impulso nervioso que determina nuestra conducta.

El cerebro humano presenta una alta capacidad de aprendizaje y posee la propiedad de funcionar en situaciones extremas o de déficit tanto orgánicos como funcionales, esta capacidad se denomina plasticidad cerebral.


El efecto “Mozart” y el efecto “Tomatis”
A mediados del siglo XX, un médico otorrinolaringólogo francés Alfred Tomatis, inició una propuesta de rehabilitación dirigida a personas con dificultades auditivas o de lenguaje.

Su programa terapéutico consistía en la estimulación musical a través de escuchar piezas de Mozart y otros compositores clásicos, obteniendo cambios positivos en la rehabilitación del lenguaje y en el desarrollo del habla, a este efecto se le ha denominado “efecto Tomatis”. Asimismo este eminente médico, elaboró un nuevo modelo de crecimiento y desarrollo del oído humano y reconoció que el feto escucha sonidos dentro del útero materno (tales como los movimientos de la digestión, los ritmos cardíacos y la respiración de la madre). Observó también que el recién nacido se relaja cuando oye la voz de la madre.

En 1993, Rauscher y colaboradores de la Universidad de California, publicaron los resultados obtenidos en una investigación realizada con grupos de estudiantes universitarios, a quienes se les expuso a escuchar durante 10 minutos una sonata de Mozart, logrando puntuaciones altas en las pruebas de habilidades visuoespaciales y cognitivas en general, así como un incremento transitorio del cociente intelectual. A este hallazgo se le denominó “efecto Mozart”.

Estudios posteriores han demostrado que el escuchar música de Mozart desencadena cambios de conducta (en relación a estados de alerta y calma), afectividad (induce estados emotivos) y metabólicos (aumento del contenido de calcio y dopamina en el cerebro).


La música y sus efectos en el desarrollo del cerebro
Las investigaciones que se han referido al efecto de la música sobre el cerebro infantil, han coincidido en que ésta provoca una activación de la corteza cerebral, específicamente las zonas frontal y occipital, implicadas en el procesamiento espaciotemporal.

Asimismo al evaluar los efectos de la música a través de registros de electroencefalogramas, se ha encontrado que la música origina una actividad eléctrica cerebral tipo alfa. Todo lo anterior se traduce en lo siguiente: la música (sobre todo la música clásica, de Mozart) provoca:


• Aumento en la capacidad de memoria, atención y concentración de los niños.
• Mejora la habilidad para resolver problemas matemáticos y de razonamiento complejos.
• Es una manera de expresarse.
• Introduce a los niños a los sonidos y significados de las palabras y fortalece el aprendizaje.
• Brinda la oportunidad para que los niños interactuen entre sí y con los adultos.
• Estimula la creatividad y la imaginación infantil.
• Al combinarse con el baile, estimula los sentidos, el equilibrio, y el desarrollo muscular.
• Provoca la evocación de recuerdos e imágenes con lo cual se enriquece el intelecto.
• Estimula el desarrollo integral del niño, al actuar sobre todas las áreas del desarrollo.

Para concluir sólo resto decir que la música representa un papel importante en el proceso enseñanza aprendizaje de los alumnos (sobre todo los de educación inicial), por lo tanto, los maestros, las instituciones educativas, los padres y el personal de salud, deben conocer los alcances y beneficios que se derivan del empleo de la música como parte importante de la educación integral del menor.

Los móviles y su influencia en la vida sexual

Una de las leyendas urbanas que acechan al mundo de la tecnología son las supuestas consecuencias que tiene el uso de aparatos hacia nuestra salud. Se ha escrito y dicho todo. Desde que el uso de teléfonos móviles aumenta la temperatura de nuestro cerebro, algo desmentido por estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud hasta que el uso de aparatos podía provocar impotencia sexual en los hombres por llevarlos en el bolsillo del pantalón.

La relación entre gadgets y sexo puede ser tratada de mil maneras, pero hoy nos vamos a centrar en si el uso (o abuso) de la tecnología puede tener efectos en la vida sexual de los usuarios. De momento, no existe ningún estudio concluyente que relacione la impotencia con llevar el móvil en el bolsillo.

Sólo algunos que relacionan un excesivo uso de la tecnología con la depresión, y uno de los síntomas habituales de ese tipo de trastornos es la falta de apetito sexual. Decimos relacionan, no causan. Es decir, que la gente deprimida puede utilizar más la tecnología y no que el abuso de ésta genere necesariamente depresión.

Peor calidad del esperma
Por otra parte, sí que existe un estudio, realizado por médicos especialistas en fertilidad de la Cleveland Clinic que relaciona las señales emitidas por los teléfonos móviles y la calidad del esperma. Los resultados de dicho estudio afirman que las emisiones electromagnéticas de los aparatos aumentan el número de radicales libres en el esperma, y reduce hasta en un tercio su calidad. Los mismo autores del estudio afirman que sería necesario realizar un estudio con muchos más sujetos para corroborar esta hipótesis.

Hasta aquí llegarían los estudios científicos sobre el tema. No existen evidencias empíricas que justifiquen otros aspectos más folclóricos, como si una posible adicción a la tecnología generase una falta de interés por las relaciones sexuales.

Mayor estrés laboral, menos deseo
De lo que sí que hay evidencia es de que a mayor nivel de estrés laboral, se puede producir un descenso de la libido. Y muchas veces, las personas con una vida laboral exigente utilizan aparatos y gadgets que les ayudan a estar conectados a su trabajo. Es decir, que funcionarían como herramientas que favorecen una adicción al trabajo o a un aumento del estrés, pero que por si solas (ni por sus emisiones ni por otros motivos), generan un descenso del apetito sexual.

miércoles, 23 de junio de 2010

Pinzamiento prematuro del cordón umbilical y daño cerebral

Este artículo describe un error importante en la práctica obstétrica moderna: esto es, el pinzamiento prematuro por rutina del cordón umbilical. Algunos apartados requieren ciertos conocimientos médicos para ser comprendidos y su lenguaje es muy técnico, pero en general se evita la jerga medica y se explica en términos que la mayoría de los padres interesados puedan entender.


El error fue enunciado muy claramente hace más de 200 años:

"Otra cosa muy perjudicial para el niño es pinzar y cortar demasiado pronto el cordón umbilical, que debería dejarse intacto no sólo hasta el niño haya respirado varias veces, sino hasta que su latido haya cesado por completo. De otra forma, el bebé es mucho más débil de lo que podría haber sido, puesto que en la placenta se queda una cantidad de sangre restante que debía estar en su cuerpo".
Erasmus Darwin (abuelo de Charles Darwin), Zoonimia (1801)

A pesar de las repetidas publicaciones que demuestran los efectos de esta práctica, y de las notificaciones oficiales, la sociedad médica y su prensa especializada todavía no reconocen la existencia de ningún error. Intentamos dar a conocer el tema y exponerlo públicamente para acelerar la corrección de este error generalizado.

La naturaleza de las lesiones causadas por esta práctica, desgraciadamente, excluyen una curación. Para los padres desafortunados de un niño afectado, el conocimiento puede mitigar cualquier culpabilidad que puedan tener y tranquilizarlos con respecto a los nacimientos futuros.
La obstetricia moderna no comprende las funciones normales del cordón y de la placenta a partir del momento en el que el niño nace, y en la mayoría de los hospitales el cordón umbilical se pinza y corta inmediatamente tras el parto (1, 2). En los nacimientos prematuros y cuando el recién nacido está deprimido o en riesgo, el pinzamiento inmediato del cordón se realiza rutinariamente para llevar rápidamente al bebé a la mesa de reanimación y obtener las muestras de la sangre del cordón con fines médico-legales (3, 4). La sangre de la placenta, que debería pasar dentro del bebé, se deshecha o utiliza para obtener células madre u otros productos comerciales.

A los médicos se les enseña (y lo creen) que con el pinzamiento del cordón tardío la transfusión placentaria proporciona al bebé demasiada sangre (hiper volemia). Mientras tanto, las unidades de cuidado intensivo neonatales (UCIN) están llenas de recién nacidos débiles, que han sufrido un pinzamiento prematuro del cordón, que muestran grandes insuficiencias de sangre (5), palidez, hipovolemia (volumen bajo de sangre), anemia (poca cantidad de glóbulos rojos), hipotensión (tensión arterial baja), hipotermia (baja temperatura), oliguria (poca producción de orina), acidosis metabólica, hipoxia (bajo suministro de oxígeno) y dificultades respiratorias (shock pulmonar) hasta el punto de que algunos necesitan transfusiones de sangre y muchos más reciben expansores de sangre (2, 5).

Llegados a este punto es necesaria una explicación de los términos anemia, policitemia, hipovolemia e hipervolemia. La sangre es una mezcla de células sanguínea (glóbulos rojos entre otras) y un fluido llamado plasma. Generalmente la sangre está compuesta por mitad células y mitad plasma. Cuando la sangre es insuficiente en glóbulos rojos se utiliza el término anemia; la sangre está diluida. Policitemia significa que hay demasiados glóbulos rojos; la sangre se encuentra concentrada. El término volemia se refiere al volumen total de sangre que circula en el corazón y los vasos sanguíneos del niño.

Los vasos sanguíneos son flexibles y se llenan constantemente con la sangre bombeada por el corazón, que por su interior como si fueran un globo largo, circular. Demasiado volumen de sangre (hipervolemia) obliga al corazón a trabajar demasiado y llena demasiado el globo. Un volumen de sangre insuficiente (hipovolemia) colapsan el globo y el corazón; da igual si la sangre está diluida o concentrada. La anemia y la policitemia se refieren a la calidad de la sangre; hypo- e hiper-volemia tienen que ver con la cantidad de sangre.

Un bebé anémico puede presentar hipervolemia ó demasiado líquido, y un niño policitémico puede presentar hipovolemia ó deshidratación. Un niño normal que sufre una pérdida fuerte de sangre tendrá un recuento normal y un volumen bajo de sangre (hipovolemia). Tras una hemorragia, el volumen de sangre se restablece con líquido (plasma), y el niño llega a ser anémico (sangre diluida) porque lleva mucho más tiempo recuperar el nivel normal de glóbulos rojos. La anemia infantil temprana es una clara indicación de que el niño sufrió previamente una pérdida significativa de sangre.

Antes de nacer, el cordón y la placenta respiran por el bebé. Los seres humanos y el resto de los mamíferos han desarrollado a lo largo de millones de años un mecanismo muy seguro para cerrar los cordones umbilicales en el momento del parto sin llegar a interrumpir la respiración, asegurando así la supervivencia de sus descendientes. Un accidente natural ocasional como la rotura del cordón roto puede ocurrir raramente, pero es biológicamente imposible que este mecanismo dé a un bebé demasiada o demasiada poca sangre de forma habitual. Las mamíferas que siempre dan a sus descendientes la cantidad equivocada de sangre para sobrevivir llegan a extinguirse en una sola generación.

El método de Erasmus Darwin sobre el pinzamiento tardío es seguro porque la pinza se coloca sobre vasos sanguíneos que el bebé ya ha cerrado de forma fisiológica (por constricción natural) después de haber recibido la cantidad correcta de sangre. La pinza no hace ningún daño porque no hace virtualmente nada. Cerrar el cordón de forma segura en el parto implica cerrar el sistema placentario de protección vital y poner en marcha los sistemas de protección vitales del bebé sin interrupción significativa de los sistemas de supervivencia durante el proceso del cambio.

El suministro de oxígeno y la sangre que lo transporta es crucial para el sustento de la vida. La sangre de color azul contiene poco oxigeno; la sangre roja está saturada de oxígeno. Las células del cerebro mueren rápidamente por falta de oxígeno; no se regeneran, y una carencia de oxígeno que dura alrededor de seis minutos causa daños cerebrales permanentes (6).

Funcionamiento normal del cordón y la placenta después del parto (sin pinzamiento).

Antes del parto, los pulmones están llenos de líquido y a través de ellos fluye muy poca sangre. El bebé recibe el oxígeno de la madre a través de la placenta y del cordón. Este suministro placentario de oxígeno continúa después del nacimiento hasta que los pulmones empiezan a funcionar y obtener oxígeno, es decir, cuando se llenan de aire y toda la sangre de la parte derecha del corazón los está atravesando. Cuando el niño está llorando y tiene un color rosado, los vasos sanguíneos del cordón se cierran por sí mismos. Durante el intervalo entre el nacimiento y el cierre natural tiene lugar una transfusión de sangre desde la placenta para establecer el flujo de sangre a través de los pulmones.De esta forma, el proceso natural protege el cerebro asegurando una fuente continua de oxígeno desde las dos fuentes hasta que la segunda está funcionando correctamente.

La transfusión de sangre placentaria se produce por acción de la gravedad o por las contracciones del útero de la madre, que impulsa la sangre hacia el bebé (7). La transferencia de sangre hacia el niño a través de la vena del cordón puede ocurrir después del cierre de la arteria (ya no hay pulsaciones en el cordón). La transfusión está controlada por los reflejos del recién nacido (estrechamiento de los vasos del cordón), y terminada por ellos cuando el niño ha recibido suficiente sangre (cierre de los vasos del cordón). El cambio de la oxigenación placentaria a la oxigenación pulmonar también implica el cambio de la circulación fetal a la adulta ó de la circulación por un solo lado del corazón (flujo de sangre del cuerpo solamente) a la circulación de los dos lados del corazón (flujo de sangre a través de los pulmones y después a través del cuerpo). La ventilación de los pulmones y la transfusión placentaria efectúan este cambio. Esta es una síntesis muy básica de un proceso muy complejo (8). Todo sucede en unos pocos minutos después del nacimiento, y cuando los latidos del cordón han cesado y el niño está llorando y su color es rosado, el proceso se ha completado.Pinzar el cordón durante el proceso del cambio interrumpe estos sistemas de ayuda vital y puede causar lesiones graves.

Efectos y lesiones del pinzamiento inmediato del cordón (PIC)

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (CAOG) y la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC) abogan por el pinzamiento del cordón inmediatamente tras el nacimiento (3, 4), antes de que el bebé haya comenzado a respirar. Esto corta inmediatamente la fuente de oxígeno placentaria, y el recién nacido permanece asfixiado hasta que los pulmones empiezan a funcionar. La sangre, que se hubiera transferido normalmente para establecer la circulación pulmonar del bebé (9) se queda bloqueada en la placenta, y el recién nacido desvía sangre del resto de los órganos para llenar los vasos sanguíneos del pulmón (1). Después del pinzamiento inmediato, el bebé llegado a término tiene generalmente bastante sangre para establecer la función pulmonar y prevenir daños cerebrales obvios, pero a menudo está pálido, débil y lento en reacción. De vez en cuando, algún niño comienza a llorar en cuanto su cabeza ya está fuera, y las contracciones uterinas que lo impulsan hacia fuera lograrán también transferir una cierta cantidad de sangre placentaria antes de que le apliquen la pinza. Sin embargo, el pinzamiento del cordón antes de la primera respiración (9) causa siempre un cierto grado de asfixia y pérdida de volumen sanguíneo:


  • 1. Interrumpe totalmente la fuente placentaria de oxígeno de la placenta antes de que los pulmones comiencen a funcionar.

  • 2. Detiene la transfusión placentaria –la transferencia de un gran volumen de sangre (hasta el 50% del volumen total de sangre) cuyo destino era principalmente el de establecer la circulación a través de los pulmones del bebé para iniciar su funcionamiento.

Parálisis cerebral

Mientras que el PIC es un peligro para todos los recién nacidos, en el caso de recién nacido que nace asfixiado y deprimido como consecuencia de sufrimiento fetal por compresión del cordón (por ejemplo, un cordón tenso alrededor del cuello) (10), el PIC puede resultar fatal (9, 1). Un niño privado de sangre placentaria oxigenada antes de nacer tiene una necesidad extrema de sangre oxigenada después del nacimiento. En tales circunstancias el PIC (11) origina a menudo un bebé hipovolémico y asfixiado, incapaz de empezar a respirar adecuadamente para aliviar la asfixia. El oxigeno de los pulmones no podrá alcanzar el cerebro si el recién nacido no tiene suficiente sangre para circular desde los pulmones al cerebro (12).


El término médico utilizado para la condición que causa la parálisis cerebral (PC) es encefalopatía hipóxica isquémica (EHI). Hipoxia significa falta de oxígeno o el niño no tiene ninguna fuente placentaria de oxígeno; isquemia significa falta de flujo sanguíneo ó la mitad de la sangre del bebé está en la placenta, y encefalopatía significa daño cerebral. La EHI se trata a menudo con transfusión de sangre o expansores de sangre después de que gran parte de la propia sangre oxigenada del bebé se haya desechado junto con la placenta. Además, los bebés con EHI desarrollan generalmente anemia.


Es obvio que la forma correcta de reanimar a un bebé en dificultades es manteniendo el cordón y la placenta en funcionamiento mientras los pulmones se ventilan (1, 9, 12). Si un bebé nace con un nudo en el cordón, ¿qué se hace con el cordón, se afloja o se aprieta? (11). Un recién nacido deprimido por falta de sangre y oxígeno (10) recupera rápidamente el estado normal con una transfusión grande de sangre placentaria oxigenada y es poco probable que desarrolle una EHI (12). La restauración rápida de la oxigenación es crucial en la prevención del daño cerebral en un bebé deprimido, y ese bebé necesita tener suficiente volumen de sangre para transportar oxígeno al cerebro. Si el daño cerebral hipóxico ocurrió antes del parto, la oxigenación y la transfusión placentarias no lo curarán después del nacimiento, pero se evitará una mayor progresión del daño. La transfusión de sangre cuando el bebé ya sufre una EHI no restaurará las células cerebrales muertas. Las transfusiones de sangre realizadas en la UCIN son ejemplos de demasiado poco y demasiado tarde.


El sufrimiento fetal —asfixia intraparto— (13) debido a la compresión del cordón, tal como ocurre en un prolapso de cordón durante el trabajo de parto (el cordón apoyado entre la cabeza y el cérvix) puede evitarse rápidamente aliviando la compresión —elevando la parte emergente (cabeza) o cambiando la posición de la madre. El ritmo cardíaco fetal y el monitor vuelven a normalizarse pronto, y en un parto que requiera una cesárea urgente, posiblemente el bebé no muestre ningún signo de asfixia. El mismo resultado se puede obtener cuando un bebé nace asfixiado con un cordón apretado alrededor del cuello al reducir la presión del cordón desenrrollándolo, permitiendo así que la circulación placentaria reanime al niño (1). La práctica obstétrica estándar actual es pinzar el cordón inmediatamente para obtener un pH del cordón (3, 4), lo que maximiza la asfixia y la hipovolemia y favorece una EHI. La sangre placentaria capaz de salvar la vida se desecha, mientras zonas del cerebro del bebé mueren por falta de oxígeno.

Trastornos de aprendizaje y deficiencia mental

Generalmente los diversos grados de parálisis cerebral y parálisis espástica se hacen evidentes poco después del nacimiento, en los movimientos y reflejos del niño, pero grados menores de daños cerebrales hipóxico-isquémicos pueden mantenerse ocultos durante años (6). La anemia con déficit de hierro en bebés se asocia a trastornos de aprendizaje y problemas de comportamiento hasta el punto de retraso mental cuando estos niños alcanzan la escuela primaria (14). El grado de retraso mental aumenta cuando se trata de niveles más graves de anemia infantil (15).

Al nacer, ningún recién nacido está anémico; la madre suministra la cantidad adecuada de hierro independientemente del hierro que tenga. Cualquier recién nacido que recibe una transfusión placentaria completa en el nacimiento tiene bastante hierro para prevenir la anemia durante el primer año de vida (13). Es, por tanto, razonable concluir que la transfusión placentaria completa prevendrá el retraso mental, los problemas de comportamiento y los trastornos de aprendizaje consecuencia de la anemia infantil.

El recién nacido al que se le pinza el cordón inmediatamente puede faltarle desde un tercio hasta la mitad de su volumen normal de sangre, y será propenso a desarrollar anemia infantil (13); y tal como se mostró previamente, tendrá riesgo de padecer daños cerebrales hipóxico-isquémicos. Mientras que algunos estudios sobre el tratamiento de la anemia en la infancia han demostrado ciertas mejoras del comportamiento, la mayoría de los estudios no muestran ninguna mejora o prevención de la disfunción cerebral después de la corrección de la anemia (16), lo que hace difícil establecer una relación causa-efecto entre la anemia y la disfunción cerebral.

En la EHI y la DC (disfunción cerebral), la anemia se desarrolla DESPUÉS de que el cerebro se haya dañado. La hipovolemia y la hipoxia moderadas durante el nacimiento producirán anemia infantil; pero pueden también causar daños cerebrales de menor importancia sin detectar(6), que provocarán más adelante defectos del comportamiento. La evidencia apunta seriamente hacia una causa común para la anemia infantil y las disfunciones cerebrales de conducta: el pinzamiento inmediato del cordón. Es decir, ambas, la anemia y la disfunción cerebral, son efectos, no una causa y la otra efecto.

En una revisión bibliográfica de 1982 sobre el pinzamiento del cordón, Linderkamp concluyó: "el pinzamiento inmediato puede dar lugar a hipovolemia y anemia. Una transfusión placentaria media parece ser más apropiada para evitar el riesgo de hiperviscosidad y anemia, puesto que la deficiencia de hierro más tarde en la infancia es probablemente menos peligrosa". Y en una revisión similar en 1981, Peltonen indicó: "cerrar la circulación umbilical antes de que tenga lugar la aireación de los pulmones es una medida altamente antifisiológica que, en consecuencia, se debería evitar. Aunque el bebé normal sobrevive sin daño, bajo ciertas condiciones desfavorables las consecuencias pueden ser fatales". Al cabo de pocos años, empezaron a aparecer en la literatura especializada informes sobre estos bebé ilesos, normales, anémicos, que resultaban ser retrasados mentales en la escuela primaria.

Mientras Linderkamp nunca demostró que la hiperviscosidad (hematocrito > 65%) presentara riesgo alguno para el recién nacido, las afirmaciones de Peltonen se basaban en sus observaciones de los tórax de recién nacidos a través de un fluoroscopio, y describió el llenado incompleto de los ventrículos cardíacos (disminución de tamaño del corazón) tras el pinzamiento inmediato. Su uso de la palabra fatal indica que, después del pinzamiento inmediato, él presenció un fallo cardíaco que no se recuperó. Aconoseja categóricamente evitar este procedimiento (sin excepciones) enfatizando que el niño normal tampoco está libre de riesgo. No aconsejó repetir su experimento; el CAOG y la SOGC (3, 4) sí lo recomiendan. Una parada cardíaca o un rendimiento cardíaco inadecuado durante unos pocos minutos producirán daños cerebrales permanentes.

El pinzamiento inmediato del cordón se identifica claramente como causa de lesiones neurológicas (cerebro) en el recién nacido, que abarcan desde la muerte neonatal con parálisis cerebral hasta retraso mental y desórdenes de comportamiento.
El pinzamiento inmediato del cordón ha llegado a ser cada vez más común en la práctica obstétrica en los últimos 20 años; hoy, los índices de trastornos del comportamiento (como el TDA —Trastorno por Déficit de Atención— o el THDA —Trastorno de Déficit de Atención por Hiperactividad—) y trastornos de desarrollo (como el Autismo o el Síndrome de Asperger) siguen aumentando y es frecuente observarlos en la escuela.

Síndrome de dificultad respiratoria

El bebé prematuro es mucho más vulnerable a una lesión producida por el pinzamiento inmediato del cordón que el niño robusto nacido a término. El cerebro está en un estado temprano de desarrollo y los tejidos en crecimiento activo se dañan más fácilmente por la falta de oxígeno y sangre. El problema más común del bebé prematuro y una causa principal de la muerte neonatal es el síndrome de dificultad respiratoria (SDR), causado por volumen insuficiente de sangre (hipovolemia) (13, 9) debido al pinzamiento inmediato del cordón y poco flujo sanguíneo a través de los pulmones. La exudación por supuración (EPS) es el diagnóstico para el SDR; bajo el microscopio, la EPS del «shock pulmonar» —SDR— en pacientes adultos y geriátricos aparece igual que la EPS de los recién nacidos.


  • El pinzamiento inmediato del cordón en los potros recién nacidos puede causar SDR y EPS, y se han producido lesiones pulmonares similares en perritos y conejos recién nacidos retirando cierto volumen de sangre después del parto (17).

  • Landau pudo prevenir totalmente el SDR y la EPS en recién nacidos suspendiendo la placenta y el cordón como un I.V. para realizar una transfusión placentaria completa (18).

  • Kinmond previno virtualmente el SDR en prematuros al realizar una transfusión placentaria parcial. Ninguno de estos bebés necesitaron transfusiones de sangre en la UCIN (2).

La respiración retractiva, que se observa en las etapas iniciales del SDR, es un esfuerzo reflejo por llevar la sangre al interior del tórax. En adultos con shock terminal hipovolémico, parecen jadeos por falta de aire. Los recién nacidos con volúmenes óptimos de sangre por transfusión placentaria no presentan respiración retractiva. Durante años, ha existido una abundante y abrumadora evidencia de que el SDR neonatal está causado por la interrupción de la transfusión placentaria a causa del pinzamiento del cordón. Sin embargo, para la profesión médica la causa del SDR neonatal sigue siendo un misterio. Permitiendo que cada recién nacido reciba una transfusión placentaria normal, no aparecen ni SDR yatrogénico ni hipoxia ni daños cerebrales, de lo que se deduce que estos trastornos deberían ser totalmente prevenibles.

George M. Morley, M.B., Ch.B., FACOG
http://www.cordclamping.com/

Extracto del artículo: "How the Cord Clamp Injures Your Baby’s Brain"
Texto completo en: http://www.cordclamping.com/braindamage.htm
El Dr. Morley se graduó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo en 1957, terminó su residencia como ginecólogo en 1962. Ha ejercido Ginecología y Obstetricia hasta su jubilación en 1999. Es miembro del American College of Obstetrics and Gynecology. Críticas o comentarios a este artículo pueden ser enviados a morley@cordclamping.com, y recibirán respuesta del autor.

Extraido de: http://www.holistika.net/

jueves, 17 de junio de 2010

Sanitarios jerezanos asisten a un curso de atención perinatal

Profesionales del Hospital de Jerez participaron ayer en un curso del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía de la Consejería de Salud, cuyo plan de formación está coordinado por la Escuela Andaluza de Salud Pública.
El curso, titulado 'Contexto Actual y Buenas Prácticas en Atención Perinatal: Atención al Parto', fue impartido por los docentes María Fuensanta Jiménez Roldán y Federico Izquierdo Carrasco. La coordinación académica corrió a cargo de Gracia Maroto Navarro, de la Escuela Andaluza de Salud Pública, y de Francisco José Pérez Ramos, coordinador del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía.
Durante la sesión de trabajo los profesionales reconocieron la necesidad de mejorar la calidad de la atención al parto, identificando los antecedentes de la medicalización en España, contemplando las diferentes funciones de profesionales implicados en el parto y el marco legislativo que regula los derechos de usuarias y usuarios durante el proceso de nacimiento. Además, reconocieron las características del parto fisiológico así como la necesidad de una asistencia basada en el mejor conocimiento disponible. Finalmente, se incidió también en los beneficios de facilitar el vínculo madre y recién nacido/a, a través del contacto piel con piel y la no separación de ambos durante la hospitalización, fomentando la lactancia materna.
El Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía tiene entre sus objetivos llevar a cabo las recomendaciones de la Estrategia de Atención al Parto Normal -Ministerio de Sanidad y Política Social-, ampliando sus objetivos además a la atención al recién nacido en el proceso de nacimiento. Se pretende mejorar la calidad de la atención al proceso de parto y nacimiento, incrementando el protagonismo de las mujeres, implicando a las parejas de forma activa en todo el proceso de nacimiento, potenciando el vínculo entre la madre y el recién nacido, y fomentando el contacto permanente desde el momento del nacimiento.

viernes, 11 de junio de 2010

La buena leche, por Miguel Jara

La lactancia materna, leo en La Razón, debería mantenerse al menos durante los seis primeros meses de vida del niño y continuar el amamantamiento junto con las comidas complementarias hasta los dos años de edad o más, según ha afirmado el doctor Juan José Lasarte, miembro del Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría. Sin duda está muy bien insistir en algo obvio por otra parte y tan viejo como el propio ser humano, que la lactancia materna es indispensable para el óptimo desarrollo de los bebés. De manera paradójica, ¿por qué será?, es algo que la Organización Mundial de la Salud (OMS), que tan influida está por tantos intereses privados, recuerda y apoya constantemente:

“Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaborado numerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta. Para el conjunto de la población se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos complementarios al menos hasta los dos años“.

Bueno, pues ni por esas. Continúo leyendo la información de La Razón y… ¡sorpresa!:

“Los últimos datos disponibles del Instituto Nacional de Estadística (INE) reflejan, sin embargo, que esto no se está produciendo: si bien el 80 por ciento de las madres opta por la lactancia materna en el momento de dar a luz, esta cifra se reduce al 68 por ciento como alimento único a las seis semanas del nacimiento, al 52 por ciento a los tres meses, y al 25 por ciento a los seis meses“.

¿Cuántas al año, y al año y medio y a los dos años que menciona la OMS? Y se me ocurre una pregunta: ¿Una sociedad que en su mayoría incumple los preceptos básicos de la crianza mamífera puede ser una sociedad sana?

Extraido de: http://www.migueljara.com

Waldorf Ciencia

Por Barbara Dewey

Tomado de: http://www.waldorfwithoutwalls.com/articles/waldorfsci


La cultura occidental ha creado una poderosa riqueza del conocimiento científico, basado en la objetividad total. Esta objetividad significa que el observador debe aislarse de lo observado. También significa que nosotros dejemos de lado, como científicos, la presencia significativamente humana de “una sonrisa calurosa.” Medirla instrumentalmente sería absurdo, porque ella carece de todo significado. Por esta razón, los humanistas en nuestra cultura han renunciado a cualquier pretensión de “conocimiento.” Y la ciencia es la que da significado al ser humano. Cuando Stephen Edelglas declara en El Matrimonio del Sentido y Pensamiento (un libro que sugiero todos los padres lo lean), “Si es que nosotros pensamos sistemáticamente en un mundo en que los seres humanos no existen, no debemos sorprendernos de encontrarnos creando un mundo en que no podremos existir.”



En la parte más temprana del siglo XX se creyó que la ciencia podría resolver los problemas de todo el mundo. Cualquiera que criticaba esta creencia fue considerado un excéntrico, y hoy, en el inicio del siglo XXI, está claro que esa ciencia ha creado tantos problemas como los que ha resuelto, gran parte porque la ciencia, y la legislación basada en esta, no ha tenido en cuenta el aspecto humano de la vida en la tierra. Nuestra filosofía materialista de la vida nos lleva a creer que “tener” es más importante que “ser.”



Nos toca, entonces, conectar, con compromiso real, el mundo que nos rodea. Nosotros tenemos que empezar a hacer filosofía sobre la ciencia. ¿Qué lugar mejor para empezar que con nuestros niños?



En los primeros grados de una Escuela de Waldorf, la ciencia no se enseña como ciencia. El niño pequeño todavía se considera uno con el mundo y así, para el niño pequeño, observar la naturaleza, mientras oye historias de la naturaleza y juega con materiales naturales apropiados para su desarrollo. Está conectado con el mundo, y queremos mantenerlo de esa manera. La ciencia para los niños de todas las edades debe enseñarse como una observación de experiencia de los fenómenos - no dando solo respuestas más si generando en los niños preguntas. Así cuando su niño pregunta, “Porqué…,” en realidad dice, “me pregunto….” Es importante que nosotros como adultos no seamos apegados a explicar todo científicamente a los niños, más bien debemos permitirles disfrutar experimentando los fenómenos. Los individuos imaginativos que pudieron pasar por alto la “ciencia” de sus contemporáneos y desarrollaron nuevas y mejores explicaciones para los mismos fenómenos han hecho los mejores descubrimientos de la ciencia. Por lo tanto la imaginación puede ser más importante que la explicación.



La educación en el hogar de la familia tiene la oportunidad sin fin para el aprendizaje científico de experiencias cotidianas. ¡Esté consciente de esto en todo lo que usted hace en casa! El niño pequeño es un ser con voluntad (usted lo sabe!), un órgano del sentido grande que explora el mundo del que se siente parte, mientras está saboreando, tocando, oliendo, viendo, oyendo todo. Esta exploración es crucial para su desarrollo y no debe interferirse con la presión para aprender el material abstracto. A través de la imitación debe tener sentido del mundo en el microcosmos de un hogar. Esto de “tener sentido del mundo” es el fundamento para cualquier ciencia que el niño llegará a aprender. Si las sustituyéramos con experiencias visuales, vía televisión u otros medios de comunicación, en lugar de la exploración, sus fundamentos serán débiles. A pesar que el niño pueda ser capaz de resolver hechos científicos con gran rapidez, sus fundamentos serán débiles.


Recuerde que el niño para crecer hasta los siete años usa su fuerza etérea para construir y fortalecer su cuerpo físico. Si estas fuerzas se usan para memorizar, su cuerpo será menos perfecto, y pueden afectar su salud y vitalidad.



El jardín infantil Waldorf es un lugar confortable sin sacrificar el espacio, caluroso, una buena casa, de las de antes. En él los materiales naturales: los leños, y las ramitas y tablas de todos los tamaños, piedras, nueces, telas muy grandes y pequeñas, mesas de madera y sillas, hilos, cuerdas, sogas, cestos, conchas de mar, etc., animales domésticos normalmente pequeños, como un pez, tortuga, marmota, gato o perro. El patio o el área de juego tienen los más grandes materiales naturales, incluso charcos y nieve en algún tiempo. Por lo general tienen un balancín ó un material para trepar. Los niños usan todas estas cosas con libertad de imaginación hacen sus propios juguetes y juegos. En el proceso, ellos experimentan la física: la gravedad, el apalancamiento, planos inclinado, la fuerza, distancia, tiempo. Los niños usan todas estas cosas con libertad e imaginación. Ellos experimentan la mineralogía y geología: la fusión de la nieve en agua, movimientos del agua en la tierra, el congelamiento del agua en el hielo, el hielo rompe cosas, el barro tiene pedacitos de roca en él, las piedras de rio son redondas. Ellos experimentan la astronomía: el sol es caluroso, a veces la luna brilla en el día; y en biología; el pez y la tortuga se sienten frías al tocarlos, pero la marmota, el gato y el perro son calientes, etc., etc.,



El padre cuenta las historias siempre que es posible y ellos cantan y juegan


en círculo. El día es un conjunto rítmico que los niños puedan contar.


La niñez temprana, en la tradición Waldorf, es cuando el niño aprende trabajar y jugar con otros, aprende, a través de todos los sentidos, sobre la tierra, y, a través de la imaginación e imitación, para crear vida con significado con los materiales proporcionados por la tierra. Esta exploración es el fundamento de todo estudio científico posterior. Todo este tiempo es para construir y fortalecer su cuerpo para su misión en la vida.



Es bueno para los niños que la hora de comer sea un ritual, incluso la cocina, poniendo la mesa, dando las gracias, sirviendo la comida, excusándose de la mesa, limpiando los platos, limpiando la mesa, lavando platos. ¡Incluso las pequeñas gracias, “Bendiciendo la flor, la fruta, las hojas y tallos, raíz” que son los nombres las partes de una planta! Todas estas cosas preparan a un niño para el aprendizaje de la ciencia.



Es bueno tener un corte (de 15-20 minutos) el tiempo formal una vez o dos veces durante el día con los niños pequeños, un momento en que se enciende una vela, se cantan canciones, y quizás juegos del círculo o juego con los dedos. Esto normalmente se hace alrededor de una mesa natural, una mesa de estación en la que se despliega objetos naturales que los niños han encontrado, esparcida con figuras imaginativas creadas por el maestro o padre de familia. Por ejemplo, una escena invernal podría tener la figura del rey de invierno rodeado por sedas blancas y claras y cristales de piedra blanca, quizás con una pequeña rama del árbol sin hojas. Cuando nos acercamos a la primavera, podría agregarse la señora Thaw y figuras de ancianos barriendo la nieve con su escoba pequeña. (Ver El Rincón de la Naturaleza, por Leeuwen y Moeskops)



Los niños a esta edad se consideran uno con la naturaleza. Hay muchas canciones sobre la naturaleza que permiten formar anillos, uno “debe tener” trabajo familiar con los niños pequeños. El libro también incluye muchos cuentos de hadas, títeres y juegos del círculo que representan los fenómenos naturales.



Los dedos son una buena fuente para reproducir la naturaleza para los niños": la "araña", “Aquí está la Iglesia","¿Dónde está Thumbkin"?, "Epa Johnny", “soy una pequeña tetera", y muchas rimas infantiles que usted puede recordar de su propia infancia. La biblioteca local puede proporcionarle libros para recordarle de ellos y le enseñará muchas otras nuevas.



Cultivar el huerto o jardín es una función familiar en que los niños pequeños pueden participar en cuanto su edad lo permite. Aun cuando usted vive en un departamento, unas macetas con plantas ó en el alféizar pueden ser una experiencia para su niño.



Si usted tiene una parcela de tierra, hay cosas maravillosas que usted puede hacer con su niño, como hacer crecer una casa de girasol. Para hacer esto, escoja lugar plano soleado, trace un rectángulo grande, aproximadamente 6x9 pies, dejando alrededor una entrada de 2 pies de apertura. Acanale alrededor del rectángulo plante el girasol y semillas de gloria de mañana azul celeste. Cubra las semillas y riegue con agua diariamente. Cuando los girasoles alcanzan aproximadamente 5 pies en la altura, entreteja las cabezas de girasol de uno y otro lado del rectángulo para formar un techo. Pronto las glorias de la mañana rellenarán el tejado con las hojas verdes y flores azules. ¡Qué lugar para jugar y soñar¡ Esta idea, y muchas otras puede encontrar en la Casas del Girasol, por Sharon Lovejoy.


Cocinar es otra función familiar que contiene una gran riqueza de fenómenos científicos para que los niños experimenten: la cocción de huevos, arroz, avena, haciendo mayonesa, gelatina, merengue, pan, todas estas operaciones las entenderán diferentemente los niños de varias edades. Por eso es importante hacerlo con los niños en forma continuada.



Usted encontrará, en hacer estas cosas con su niño pequeño, que hará


algunos descubrimientos y redescubrirá la maravilla de vivir en este mundo.



Dewey, Barbara, Science as Phenomena


Edelglas, Maier, Gebert, and Davy, The Marriage of Sense and Thought (revised edition


of Matter and Mind), Lindesfarne Press, 1997
Holdredge, Craig,
Genetics and the Manipulation of Life
Kraul, Walter,
Earth, Water, Fire and Air, Floris Books, 1989
Mitchell and Petering, ed,
Waldorf Science Newsletter, AWSNA
Waldorf Kindergarten Ass’n (301-460-6287),
Let us Form a Ring


jueves, 3 de junio de 2010

Música para la maternidad, de Javier Salvador


Estimados amigos y lectores de este blog,

Mi nombre es Javier Salvador y soy compositor y guitarrista. Descubrí este blog porque fui lector del libro publicado por Zeraus Tador "Concepción, embarazo y parto a la luz del Ocultismo". Este libro llegó a mis manos a las pocas semanas de saber que mi pareja y yo estábamos esperando una nueva vida. Me gusto mucho el modo en que se trataba a la música y la visión espiritual que se da de ella.


Evidentemente algo que no le faltaría a mi futura hija sería música acompañándola durante todo el embarazo y en sus primeros meses de vida...


Es por eso que bajo mi visión personal de la música preparé una selección de obras que sentía que beneficiarían en todos los planos el desarrollo de mi hija.


Pienso y siento que la música tiene la capacidad de transmitir, entre otras muchas cosas , la intención del compositor. Detrás de cada obra está la impronta del alma de un autor que se expresa a través del sonido. La música es vida y creación y tenemos la inmensa suerte de contar con grandes almas humanas que nos dejan un legado maravilloso que nos transmite libertad, plenitud, armonía y como no, amor.


En esta selección de música preparada para lo que sería el ser que más voy a amar en mi vida, incluí algunas de mis propias composiciones. Creo que estas obras guardan pensamientos y sentimientos elevados, pero sobre todo mucho amor!


Os dejo aquí estas obras para compartirlas con vosotr@s , desde mi web www.javiersalvador.com podéis descargarlas de forma gratuita, así que si alguno de vosotros decide incluirla en su selección de música me sentiré inmensamente satisfecho de mi trabajo.


Desearos una feliz maternidad y paternidad, por que sin duda es la creación más maravillosa y perfecta!


Javier Salvador